⦁ Descripción: Obstrucciones en los conductos que transportan los espermatozoides.
⦁ Origen: Mecánico.
⦁ Resumen: Las obstrucciones pueden ser causadas por defectos congénitos, infecciones, cirugías previas, o traumas. Esto impide que el esperma se mezcle con el semen y sea eyaculado.
Tratamiento de problemas de transporte de espermatozoides con tratamiento manual y/o instrumental.
La fisioterapia, tanto instrumental como manual, juega un papel crucial en el tratamiento de problemas de transporte de espermatozoides relacionados con tensiones fasciales y alteraciones del suelo pélvico masculino.
Implicación de la fisioterapia:
- Es fundamental tener un diagnostico fascial diferencial global: Explorar todo el cuerpo garantiza tratar las causas y/o todo aquello que mantenga o agrave el problema. Así el tratamiento irá enfocado solo en los tejidos que lo precisen evitando una sobreactuación.
- Liberación de tensiones fasciales: Las técnicas manuales, como la terapia miofascial y el masaje, junto con herramientas como la diatermia, ayudan a liberar adherencias y restricciones en la fascia, mejorando la movilidad y función de los órganos reproductivos masculinos (próstata, vesículas seminales, conductos deferentes).
- Reeducación del suelo pélvico: La fisioterapia manual, instrumental y el biofeedback permiten fortalecer y coordinar los músculos del suelo pélvico, mejorando la eyaculación y el transporte de espermatozoides.
- Mejora de la circulación sanguínea: Técnicas como la diatermia y el masaje perineal promueven el flujo sanguíneo en la zona pélvica, optimizando la función de los tejidos y la producción de esperma.
- Reducción de la inflamación: La terapia manual y la aplicación de frío/calor ayudan a disminuir la inflamación en la próstata y otras estructuras, mejorando la calidad del semen.
Pronóstico y duración del tratamiento:
- Pronóstico: El pronóstico es generalmente favorable, con mejoras significativas en la calidad del semen y la función eréctil en la mayoría de los casos. Sin embargo, el éxito depende de la causa subyacente del problema, la gravedad de las tensiones fasciales y la adherencia al tratamiento.
- Periodicidad: Las sesiones de fisioterapia suelen ser semanales o quincenales al principio, disminuyendo gradualmente a medida que se observan mejoras.
- Duración: La duración del tratamiento varía según cada caso, pero generalmente se extiende de 3 a 6 meses para obtener resultados óptimos. En algunos casos, puede ser necesario un tratamiento más prolongado.
Es fundamental que el tratamiento sea individualizado y adaptado a las necesidades específicas de cada paciente. Una evaluación exhaustiva por parte de un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico masculino es esencial para determinar el enfoque terapéutico más adecuado.
Tratamiento de problemas de transporte de espermatozoides con diatermia.
La diatermia es una terapia que utiliza calor profundo para mejorar la circulación sanguínea y reducir la inflamación en los tejidos. Este tratamiento puede ser útil en ciertas situaciones de problemas de transporte de espermatozoides, especialmente cuando la causa de la obstrucción es la inflamación o la cicatrización postquirúrgica.
Vamos a mencionar todos los posibles escenarios para saber cuando no estaría indicado el tratamiento con diatermia y cuando sí.
Situaciones indicadas para diatermia
Inflamaciones crónicas y post-infecciosas:
- Por qué: La diatermia puede reducir la inflamación y el dolor en los tejidos afectados, mejorando el flujo sanguíneo y linfático, lo que puede ayudar a disminuir la obstrucción.
- Ejemplos:
- 1. Epidimitis crónica.
- 2. Orquitis.
- 3. Uretritis crónica.
1. Epididimitis: causas y tratamiento con diatermia. (Eficaz en las traumáticas)
¿Qué es la epidimitis?
La epididimitis es una inflamación del epidídimo, una estructura en forma de tubo ubicada en la parte posterior de cada testículo. El epidídimo es responsable de almacenar y transportar los espermatozoides desde los testículos hasta el conducto deferente.
Síntomas de la epidimitis.
- Dolor y sensibilidad: Dolor en el testículo afectado, que puede irradiar a la ingle y al abdomen.
- Hinchazón: Inflamación en el escroto, que puede ser unilateral (en un solo lado).
- Fiebre y escalofríos: En casos de infección aguda.
- Descarga uretral: En casos de infección de transmisión sexual (ITS).
- Micción dolorosa o frecuente: Indicativa de infección urinaria concomitante.
Causas de la epidimitis.
Epidimitis aguda:
⦁ Bacterias de transmisión sexual: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis.
⦁ Infecciones urinarias: Escherichia coli, Pseudomonas spp.
⦁ Infecciones virales: Virus de las Paperas.
⦁ Trauma o lesión: Lesiones físicas al escroto.
⦁ Reflujo de orina: Flujo retrógrado de orina hacia el epidídimo.
⦁ TBC (Tuberculosis): Mycobacterium tuberculosis.
Epididimitis crónica
⦁ Infecciones de bajo grado: Infecciones bacterianas crónicas.
⦁ Granulomas: Formación de granulomas por infecciones específicas (e.g., tuberculosis).
⦁ Causas no infecciosas: Enfermedades inflamatorias crónicas como sarcoidosis, vasculitis.
⦁ Trauma o lesión recurrente: Lesiones repetitivas al escroto.
⦁ Postquirúrgica: Complicaciones post-vasectomía o post-cirugías pélvicas.
Eficacia del tratamiento con diatermia
Epidimitis aguda:
Infecciones Bacterianas y Virales:
- Eficacia: Baja. La diatermia no trata infecciones directamente pero puede ser útil como terapia adyuvante para aliviar el dolor y la inflamación.
- Pronóstico: El tratamiento antibiótico es esencial; la diatermia ayuda a manejar los síntomas.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Antibioterapia, analgésicos, compresas frías/calientes.
Trauma o lesiones:
- Eficacia: Moderada. Ayuda a reducir la inflamación y acelerar la curación.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento adecuado.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Analgésicos, compresas frías/calientes, fisioterapia.
Reflujo de orina:
- Eficacia: Baja. La diatermia no aborda la causa subyacente.
- Pronóstico: Variable; requiere tratamiento urológico específico.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Tratamiento urológico, analgésicos.
Tuberculosis:
- Eficacia: Baja. No es adecuada como tratamiento principal.
- Pronóstico: Necesita tratamiento antibiótico específico.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Antituberculosos, analgésicos.
Epidimitis crónica:
Inflamación persistente:
- Eficacia: Moderada. Ayuda a reducir la inflamación y el dolor crónico.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento a largo plazo.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 10-20 sesiones.
- Terapias combinadas: Antiinflamatorios, fisioterapia, masajes.
Infecciones de bajo grado:
- Eficacia: Moderada. Alivia síntomas, pero requiere antibióticos.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento antibiótico.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 10-20 sesiones.
- Terapias combinadas: Antibioterapia, antiinflamatorios.
Granulomas:
- Eficacia: Baja. No afecta directamente a los granulomas.
- Pronóstico: Requiere tratamiento específico según la causa.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Tratamiento de la causa subyacente, antiinflamatorios.
Causas no infecciosas:
- Eficacia: Moderada. Ayuda a manejar la inflamación y el dolor.
- Pronóstico: Variable según la causa subyacente.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 10-20 sesiones.
- Terapias combinadas: Antiinflamatorios, fisioterapia, masajes.
Trauma o lesión recurrente:
- Eficacia: Alta. Reduce inflamación y dolor, acelera recuperación.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento adecuado.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 10-20 sesiones.
- Terapias combinadas: Analgésicos, compresas frías/calientes, fisioterapia.
Postquirúrgica:
- Eficacia: Moderada. Alivia síntomas postoperatorios.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento adecuado.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 10-20 sesiones.
- Terapias combinadas: Analgésicos, fisioterapia, cuidados postoperatorios.
Tabla resumen 1.
La diatermia puede ser una opción complementaria efectiva en el tratamiento de la epididimitis aguda y crónica, especialmente para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Aunque no aborda directamente las infecciones bacterianas o virales, puede ser útil como terapia adyuvante.
La combinación de diatermia con otras terapias acelerará los resultados deseados ya que la terapia manual instrumental podrá resolver mejor las alteraciones fasciales cuando este tejido haya sido preparado con la diatermia.
2. Orquitis: causas y tratamiento con diatermia. (eficaz en las traumáticas)
¿Qué es la orquitis?
La orquitis es una inflamación de uno o ambos testículos, que puede ser causada por una infección bacteriana o viral. Esta condición puede provocar dolor y hinchazón en los testículos y, en casos graves, puede afectar la fertilidad masculina.
Síntomas de la orquitis.
- Dolor testicular: Dolor agudo o crónico en uno o ambos testículos.
- Hinchazón: Aumento de tamaño y sensibilidad en el testículo afectado.
- Fiebre: Elevación de la temperatura corporal, que puede acompañar a la infección.
- Nauseas y vómitos: Malestar general que puede acompañar a la inflamación.
- Dolor en la ingle y el abdomen: Puede irradiarse desde los testículos.
- Secreción uretral: : En casos asociados con infecciones de transmisión sexual (ITS).
Causas de la orquitis.
Orquitis aguda:
⦁ Infecciones bacterianas.
⦁ Bacterias de transmisión sexual: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis.
⦁ Infecciones urinarias: Escherichia coli, Pseudomonas spp.
⦁ Infecciones virales: Virus de las Paperas.
⦁ Trauma o lesión: Lesiones físicas al escroto.
⦁ Reflujo de orina: Flujo retrógrado de orina hacia los testículos.
⦁ Infecciones sistémicas: Brucelosis, tuberculosis
Orquitis crónica:
⦁ Inflamación persistente: Inflamación no resuelta de una orquitis aguda.
⦁ Infecciones de bajo grado: Infecciones bacterianas crónicas.
⦁ Granulomas: Formación de granulomas por infecciones específicas (e.g., tuberculosis).
⦁ Causas no infecciosas: Enfermedades inflamatorias crónicas como sarcoidosis, vasculitis.
⦁ Trauma o lesión recurrente: Lesiones repetitivas a los testículos.
⦁ Postquirúrgica: Complicaciones post-vasectomía o post-cirugías pélvicas.
Eficacia del tratamiento de orquitis con diatermia
Orquitis aguda:
Infecciones Bacterianas y Virales:
- Eficacia: Baja. La diatermia no trata infecciones directamente pero puede ser útil como terapia adyuvante para aliviar el dolor y la inflamación.
- Pronóstico: El tratamiento antibiótico es esencial; la diatermia ayuda a manejar los síntomas.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Antibioterapia, analgésicos, compresas frías/calientes.
Trauma o lesiones:
- Eficacia: Moderada. Ayuda a reducir la inflamación y acelerar la curación.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento adecuado.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Analgésicos, compresas frías/calientes, fisioterapia.
Reflujo de orina:
- Eficacia: Baja. La diatermia no aborda la causa subyacente.
- Pronóstico: Variable; requiere tratamiento urológico específico.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Tratamiento urológico, analgésicos.
Infecciones sistémicas:
- Eficacia: Baja. No es adecuada como tratamiento principal.
- Pronóstico: Necesita tratamiento específico para la infección.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Tratamiento de la infección sistémica, analgésicos.
Orquitis crónica:
Inflamación persistente:
- Eficacia: Moderada. Ayuda a reducir la inflamación y el dolor crónico.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento a largo plazo.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 10-20 sesiones.
- Terapias combinadas: Antiinflamatorios, fisioterapia, masajes.
Infecciones de bajo grado:
- Eficacia: Moderada. Alivia síntomas, pero requiere antibióticos.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento antibiótico.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 10-20 sesiones.
- Terapias combinadas: Antibioterapia, antiinflamatorios.
Granulomas:
- Eficacia: Baja. No afecta directamente a los granulomas.
- Pronóstico: Requiere tratamiento específico según la causa.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Tratamiento de la causa subyacente, antiinflamatorios.
Causas no infecciosas:
- Eficacia: Moderada. Ayuda a manejar la inflamación y el dolor.
- Pronóstico: Variable según la causa subyacente.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 10-20 sesiones.
- Terapias combinadas: Antiinflamatorios, fisioterapia, masajes.
Trauma o lesión recurrente:
- Eficacia: Alta. Reduce inflamación y dolor, acelera recuperación.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento adecuado.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 10-20 sesiones.
- Terapias combinadas: Analgésicos, compresas frías/calientes, fisioterapia.
Postquirúrgica:
- Eficacia: Moderada. Alivia síntomas postoperatorios.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento adecuado.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 10-20 sesiones.
- Terapias combinadas: Analgésicos, fisioterapia, cuidados postoperatorios.
Tabla resumen 2.
La diatermia puede ser una opción complementaria efectiva en el tratamiento de la orquitis aguda y crónica, especialmente para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Aunque no aborda directamente las infecciones bacterianas o virales, puede ser útil como terapia adyuvante.
La combinación de diatermia con otras terapias conservadoras, como antibióticos, analgésicos y fisioterapia, puede mejorar significativamente los resultados combinando la eficacia de la terapia manual instrumental con el poder de la diatermia a la hora de mejorar y preparar el tejido conectivo de la zona afectada.
3. Uretritis crónica: causas y tratamiento con diatermia. (poca eficacia)
¿Qué es la uretritis crónica?
La uretritis crónica es una inflamación persistente de la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. A diferencia de la uretritis aguda, que suele ser de corta duración y más fácil de tratar, la uretritis crónica se caracteriza por síntomas que persisten durante semanas, meses o incluso más tiempo, y puede ser más difícil de tratar debido a su naturaleza recurrente o resistente a tratamientos.
- Dolor o ardor al orinar: Sensación de quemazón o dolor durante la micción
- Secreción uretral: Flujo anormal que puede ser claro, blanco, amarillo o verdoso.
- Frecuencia urinaria aumentada: Necesidad frecuente de orinar, a menudo en pequeñas cantidades.
- Urgencia urinaria: Sensación intensa de necesidad de orinar inmediatamente.
- Dolor pélvico o perineal: Dolor en la región pélvica o en el área entre el escroto y el recto.
- Irritación uretral: Sensación constante de irritación o incomodidad en la uretra.
Causas de la uretritis crónica.
Infecciones:
⦁ Bacterias de transmisión sexual: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium y Ureaplasma urealyticum.
⦁ Infecciones urinarias: Escherichia coli, Pseudomonas spp y Enterococcus spp.
No infecciosas:
⦁ Trauma o lesión: Lesiones físicas a la uretra,
⦁ Reacciones alérgicas o irritativas: Productos químicos (jabones, espermicidas) y Lubricantes.
⦁ Inflamación crónica: Condiciones inflamatorias crónicas como la enfermedad de Behçet y Prostatitis crónica.
⦁ Estrechez Uretral: Estenosis uretral debido a cicatrización o cirugía.
⦁ Enfermedades sistémicas: Diabetes mellitus y Enfermedades autoinmunes.
Eficacia del tratamiento de uretritis crónica con diatermia
Uretritis crónica:
Infecciones bacterianas de transmisión sexual:
- Eficacia: Baja. La diatermia no trata infecciones directamente, pero puede ser útil para aliviar el dolor y la inflamación.
- Pronóstico: Necesita tratamiento antibiótico específico; la diatermia ayuda a manejar los síntomas.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Antibioterapia, analgésicos, compresas frías/calientes.
Infecciones urinarias
- Eficacia: Baja. Similar a las infecciones de transmisión sexual, requiere tratamiento antibiótico.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento antibiótico.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Antibioterapia, analgésicos.
Trauma o lesión:
- Eficacia: Moderada. Ayuda a reducir la inflamación y acelerar la curación.
- Pronóstico: Bueno con tratamiento adecuado.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Analgésicos, fisioterapia, cuidado de heridas.
Reacciones alérgicas o irritativas:
- Eficacia: Moderada. Alivia la inflamación y el dolor.
- Pronóstico: Bueno con la eliminación del irritante.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Eliminación del irritante, antihistamínicos, antiinflamatorios.
Inflamación crónica:
- Eficacia: Moderada. Ayuda a reducir la inflamación y el dolor crónico.
- Pronóstico: Variable según la causa subyacente.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Antiinflamatorios, fisioterapia, masajes
Estrechez uretral:
- Eficacia: Baja. No aborda la causa subyacente de la estenosis.
- Pronóstico: Requiere tratamiento urológico específico.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Dilatación uretral, cirugía, antiinflamatorios.
Enfermedades sistémicas:
- Eficacia: Moderada. Alivia los síntomas de inflamación crónica.
- Pronóstico: Depende de la gestión de la enfermedad sistémica.
- Duración de sesiones: 15-30 minutos.
- Número de sesiones: 5-10 sesiones.
- Terapias combinadas: Tratamiento de la enfermedad subyacente, antiinflamatorios, fisioterapia.
Tabla resumen 3.
La diatermia puede ser una opción complementaria efectiva en el tratamiento de la uretritis crónica, especialmente para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Aunque no aborda directamente las infecciones bacterianas, puede ser útil como terapia adyuvante. La combinación de diatermia con otras terapias, como antibióticos, analgésicos y fisioterapia, puede mejorar significativamente los resultados del tratamiento.
4. Otros tratamientos con diatermia
Por último veremos la justificación del tratamientos con diatermia en los siguientes casos:
Cicatrización Postquirúrgica:
- Por qué: El calor generado por la diatermia puede ayudar a suavizar y remodelar el tejido cicatricial, mejorando la elasticidad y la funcionalidad de los conductos espermáticos.
- Ejemplos: Cicatrices de vasectomía, cirugía de hernia inguinal, cirugía escrotal o pélvica.
Trauma y lesiones:
- Por qué: La diatermia puede acelerar la curación de los tejidos dañados por trauma, reduciendo la inflamación y promoviendo una mejor cicatrización.
- Ejemplos: Lesiones testiculares, daños por deportes de contacto.
Pronóstico y efectividad:
- Pronóstico: La efectividad de la diatermia varía dependiendo de la causa y la severidad de la obstrucción. Es más eficaz en situaciones donde la inflamación y la cicatrización son factores principales.
- Efectividad:
- Reducción de la Inflamación: Alta efectividad en disminuir la inflamación y el dolor.
- Mejora del Flujo Sanguíneo: Alta efectividad en mejorar la circulación y reducir la estasis venosa.
- Reducción de la Cicatrización: Moderada efectividad en remodelar el tejido cicatricial y mejorar la elasticidad.
Duración del tratamiento y sesiones:
- Duración de cada sesión: Las sesiones de diatermia suelen durar entre 15 y 30 minutos.
- Número de sesiones: Se recomiendan generalmente de 10 a 20 sesiones, distribuidas a lo largo de varias semanas.
- Duración en el tiempo hasta resolver el problema: La mejora puede observarse gradualmente con cada sesión, pero se pueden requerir varias semanas o meses para notar una reducción significativa en los síntomas.
Tabla resumen 4.
El tratamiento con diatermia puede ser una opción efectiva para mejorar los problemas de transporte de espermatozoides cuando la causa subyacente es la inflamación, la cicatrización postquirúrgica o el trauma. Este tratamiento no invasivo proporciona alivio del dolor y mejora la circulación, facilitando la recuperación y la mejora funcional de los conductos espermáticos. La supervisión de un profesional de la salud es crucial para asegurar la efectividad y la seguridad del tratamiento.
